Les infections nosocomiales en établissement de santé, un surcoût important

Il existe de nombreuses études de par le monde comparant le surcout engendré par la survenue d’infections nosocomiales au sein d’un établissement. Cependant, l'extrapolation à partir d'études étrangères est hasardeuse, dans la mesure où les parcours de santé ne sont pas équivalents d'un pays à l'autre. De plus, ces études diffèrent par le champ étudié, les populations de patients, le type de services cliniques concernés, les méthodes de calcul des coûts, si bien qu'il est difficile de dresser une synthèse.

A titre d’exemple d'après les auteurs : 
-    Le surcoût moyen d'un séjour d'un patient atteint d'une infection nosocomiale en réanimation serait de l'ordre de 6 152 $ à 36 427 $ selon les situations;
-    Le coût des infections nosocomiales et celui de leur prévention dans un établissement italien a été comparé. Le coût du programme de prévention pour cet établissement est estimé à 128 727 € tandis que le coût des infections nosocomiales s'élèverait à 223 716 €.

Toutefois, bien qu’il soit difficile de compiler l'ensemble des résultats, il ressort que les surcoûts varient suivant le type d'IN, le type de germe, le site de l'infection, le type d'unité d'hospitalisation, les facteurs de risque dont est atteint le patient, et la pathologie sous-jacente.

Les surcoûts sont essentiellement liés à la prolongation de la durée de séjour (souvent plus d'une semaine), et pour un pourcentage plus modeste (moins de 10%), à l'antibiothérapie. Le degré de sévérité de la pathologie du patient doit être pris en compte dans l'évaluation des coûts ; il existe une corrélation entre le degré de gravité de la pathologie et les coûts de prise en charge.
Ces surcoûts varient entre 500 € (infection urinaire) et 40 000 € (bactériémies les plus sévères en réanimation). Ils sont essentiellement liés à la prolongation des durées de séjour.

Si on adopte un raisonnement global et que l'on considère qu'il y a entre 700 000 et 750 000 IN en hospitalisation chaque année dans les établissements de santé français. Compte tenu de l'ensemble des données de coûts analysées et de la répartition de ces IN par localisation (40% d'infections urinaires, 10% d'ISO, etc.), on peut adopter une fourchette de surcoût moyen attribuable à l'IN, toutes localisations confondues, de l'ordre de 3 500 à 8 000 € par IN (fourchette assez large, compte tenu de la variabilité des études).

Si on reprend le taux d'évitabilité classique de 30%, on atteint un montant de dépenses estimées pour les IN évitables au total de :
[700 000 - 750 000] * 0,3 * [3 500 - 8 000] = 0,73 à 1,8 milliards d'euros.

Les mesures de prévention des IN présentent donc un rapport coût/bénéfice favorable.
Les solutions à usage unique telles que CareBag® contribuent à la prévention du risque infectieux en établissement de santé en prenant en charge les excreta, sources d’agents pathogènes, de manière hygiénique et sécurisée. 

Source : Prévenir les infections nosocomiales : une exigence de qualité des soins hospitaliers
RAPPORTS D'OFFICE PARLEMENTAIRE
Rapport n° 421 (2005-2006), déposé le 22 juin 2006